Ältere Erwachsene mit geringerer Aufnahme und niedrigeren Gewebespiegeln der langkettigen mehrfach ungesättigten Omega (ω)-3-Fettsäuren (PUFAs) Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) weisen mehr Läsionen der weißen Substanz des Gehirns auf, was darauf hindeutet, dass ischämische Erkrankungen der kleinen Gefäße, die wesentlich zur Entwicklung von Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, beitragen, durch eine Omega-3-Fettsäuren-Behandlung verhindert werden können. Eine Studie Oregon Health & Science University untersuchte nun, ob eine Behandlung mit Omega-3-Fettsäuren bei älteren Erwachsenen ohne Demenz, die Läsionen der weißen Substanz des Gehirns aufweisen und einen suboptimalen Omega-3-Status haben, verringert.

Für Träger des Apolipoprotein-E-ε4-Allels (APOE*E4) ist das Alzheimer Demenz Risiko 3-10-fach erhöht. Deshalb wurde in der vierfach verblindeten, placebokontrollierten, randomisierten klinischen Studie nach dem Trägerstatus des Apolipoprotein-E4 lineare Modelle verschiedene Effekten verwendet, um die mittlere jährliche Veränderung zwischen den Gruppen zu schätzen. Bei den Teilnehmern hat es sich um Erwachsene ohne Demenz im Alter von 75 Jahren und älter mit Läsionen der weißen Substanz des Gehirns größer oder gleich 5 cm3 und Plasma Omega-3-PUFA-Spiegel von weniger als 5,5 Gewichtsprozent der Gesamtmenge. Die Studie wurde von Mai 2014 bis September 2019 durchgeführt und die Auswertung im Juli 2022 abgeschlossen. Die Probanden erhielten drei Jahre lang entweder 1,65 g Omega-3-PUFA (975 mg EPA und 650 mg DHA) oder ein Sojaöl-Placebo, das hinsichtlich Geschmack, Geruch und Aussehen gleichwertig war.

Der primäre Endpunkt war das jährliche Fortschreiten der Läsionen der weißen Substanz des Gehirns, die mittels Magnetresonanztomographie gemessen wurden. Zu den sekundären Ergebnissen gehörte die Diffusions-Tensor-Bildgebung der fraktionellen Anisotropie (DTI-FA), die den Abbau der neuronalen Integrität darstellt.

Insgesamt 102 Teilnehmer wurden gleichmäßig randomisiert, 51 pro Behandlungsgruppe. Obwohl die Omega-3-Gruppe eine geringere jährliche Akkumulation an Läsionen der weißen Substanz des Gehirns aufwies als die Placebo-Gruppe, war der Unterschied statistisch nicht signifikant In ähnlicher Weise hatte die Omega-3-Gruppe eine geringere jährliche DTI-FA-Abnahme als die Placebo-Gruppe, aber der Unterschied war statistisch ebenfalls nicht signifikant. Bei den APOE*E4-Trägern war der jährliche Rückgang der DTI-FA in der mit Omega-3 behandelten Gruppe jedoch signifikant geringer als in der Placebogruppe. Die unerwünschten Ereignisse waren in beiden Behandlungsgruppen ähnlich.

Laut Studienautoren war die Omega-3-Fettsäuren-Behandlung sicher und gut verträglich, konnte jedoch nicht bei allen Teilnehmern eine signifikante Verringerung der Akkumulation von Läsionen der weißen Substanz des Gehirns oder des Abbaus der neuronalen Integrität erreichen, was auf die begrenzte Stichprobengröße zurückzuführen sein könnte. Der Abbau der neuronalen Integrität wurde jedoch durch die Omega-3-Fettsäuren-Behandlung bei APOE*E4-Trägern verringert, was darauf hindeutet, dass diese Behandlung für diese spezielle Gruppe von Vorteil sein könnte.

Wer einen Instagram-Account hat, kann eine Stellungnahme von Professor Andreas Michalsen zur Studie anschauen: https://www.instagram.com/reel/DARcR4_Me0K/
Sein Rat: Viel pflanzliche Omega-3-Fettsäuren zu sich nehmen: Leinsamen, Rapsöl, Walnüsse, grünes Blattgemüse und als Ergänzung ein Öl mit Leinöl und Algenöl. Fischöle empfiehlt er nicht, weil die Produktion nicht nachhaltig sei und die Fischbestände global stark dezimiert sind.

Originalpublikation

Shinto LH, Murchison CF, Silbert LC, Dodge HH, Lahna D, Rooney W, Kaye J, Quinn JF, Bowman GL. ω-3 PUFA for Secondary Prevention of White Matter Lesions and Neuronal Integrity Breakdown in Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2426872. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26872